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わんちゃんのお名前
性別
♂去勢済み
♀避妊済み
♂未去勢
♀未避妊
犬種
わんちゃんの年齢
〜5ヶ月
6ヶ月〜1歳未満
1歳
2歳
3歳
4歳
5歳
6歳
7歳
8歳
9歳
10歳
11歳
12歳
13歳
14歳
15歳
16歳
17歳
18歳以上
わんちゃんの病歴についてお聞かせください
かかりつけ動物病院
過去の病歴（病歴がない場合は『なし』と記入ください）
現在の状態
わんちゃんの日常についてお聞かせください
わんちゃんの生活環境は
家中100％フリー
一部屋以上をフリー
階段もフリー
お庭も含めてフリー
夜だけサークル
お留守番時はサークル
わんちゃんから目を離すときはサークル
ほぼサークル生活
１日のお散歩回数
２回
３回
１回
４回以上
行かない
隔日
１日のお散歩時間合計
１０分以内
２０分以内
３０分以内
４０分以内
５０分以内
６０分以内
９０分以内
１２０分以内
行かない
与えた食事は
完食
すぐに食べない
臭うだけで食べない
一粒ずつ出して食べる
他
外で食べ物をみせるとどうなりますか
喜んで食べる 嬉しそうにする
食べ物に集中し周りは見えなくなる
食べるけれどアテンションは取れない
外では何も食べない
知らない人がいると食べない
知らない人の手から食べることができない
他に犬がいると食べない
その時によって違うので一概に言えない
アレルギー
有
無
アレルギーについて
特別食・薬物を与えている場合は具体的にお願いします
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